Login: | |
Password: | |
Rilatine - Ritaline | Derni�re Modification: 07-12-2015Imprimer cette page |
!!! Attention !!! | |
Hyperactivité Hyperkinétisme TDA / H Déficit d'attention, de concentration | Echec scolaire |
La rilatine est un médicament utilisé chez l'enfant essentiellement dans
le traitement du Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité.
TDA / H
La mauvaise réputation de la rilatine tient avant tout de sa parenté avec les amphétamines et de sa délivrance par la pharmacie comme un stupéfiant. Mais bien utilisé, c'est-à-dire comme un médicament, en connaissant ses limites et en s'assurant de son efficacité et de sa tolérance, c'est un outil qui s'avère souvent redoutablement efficace et une aide inégalable pour les patients.
En outre, c'est un vieux médicament, donc bien connu, utilisé depuis de nombreuses années chez de très nombreux enfants partout dans le monde, qui a fait l'objet d'un nombre impressionnant d'études : on en connaît bien les avantages, les limites et les risques... bien plus que pour beaucoup de médicaments plus récents et d'utilisation pourtant courante.
La rilatine (méthylphénidate) est un stimulant cérébral. Ce n'est donc pas un calmant ! (même s'il est utilisé chez les enfants hyperactifs)
Ce n'est donc pas normal que le patient présente de la somnolence ou soit "groggy" avec son traitement. Au contraire, sous traitement on s'attend à ce qu'il soit vif d'esprit, participatif, rapide, attentif...
Pourquoi utiliser un psychostimulant ?
Le problème principal des enfants qui présentent un trouble déficitaire de l'attention avec/sans hyperactivité est un déficit de l'inhibition L'inhibition est la capacité de notre cerveau à filtrer toutes les informations qui nous parviennent en permanence pour ne retenir que celles qui sont pertinentes et maintenir notre attention sur la tâche que nous effectuons. Sans cette capacité, les enfants TDAH, sans cesse surstimulés et parasités, ont une activité dispersée, qui va dans tous les sens. Ils font tout en même temps, ... et donc rien. En améliorant leur concentration, indirectement, ils sont plus calmes, plus posés... "Ils parviennent enfin à jouer" disent les parents.
C'est donc la panacée ?!
Si la rilatine est un médicament souvent utile et parfois indispensable, il faut bien reconnaître qu'elle a des limites :
Effets indésirables
La rilatine est bien tolérée chez la majorité des enfants. Néanmoins, comme tous les médicaments, certains effets indésirables peuvent survenir.
Ce sont essentiellement :
Tous ces effets indésirables sont réversibles à l'arrêt du médicament. A long terme également la rilatine est bien tolérée. On a décrit un ralentissement de la vitesse de croissance mais avec un rattrapage et donc pas de modification de la taille finale.
La rilatine ne prédispose pas à la toxicomanie !
au contraire, ce sont les enfants TDAH non traités, avec tout le cortège de difficultés qui en découlent (échec scolaire, mauvaise intégration sociale, mauvaise image d'eux même, ...), qui sont plus "à risque"...
les autres formes de rilatine
Le méthylphénidate existe sous différentes formes :
- la rilatine "standard" à 10mg : durée d'action de 4 à 6 h
- la rilatine MR (modified release) à 20 ou 30 mg : durée d'action 8h
- le concerta 18 ou 36 mg : durée d'action 12 h
L'avantage des formes "retard" c'est-à-dire à longue durée d'action sont multiples : la facilité, la diminution des oublis, l'absence de prise à l'école et donc le risque de devoir se justifier auprès des copains, moins de risque d'avoir une efficacité en dents de scie, moins d'effet "stimulant"...
Mais elles présentent deux inconvénients :
Y a-t-il des alternatives médicamenteuses ?
Depuis quelques mois, on dispose en Belgique d'un médicament de l'attention qui agit par un autre mécanisme et qui peut donc constituer une alternative intéressante.
C'est l'atomoxétine (Strattera) Ses avantages sont :
Il peut donc être utile chez les personnes insuffisamment contrôlées par le méthylphénidate, celles qui ne le supportent pas ou celles qui sont réticente par principe à l'utilisation d'un psychostimulant. Son gros problème est son coût ... jusqu'à ce qu'il soit remboursé ?